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医疗记录

健康信息管理部在这里为所有的病人提供帮助 获取他们的医疗保健相关信息. 为确保您的隐私, 澳门赌博金沙网站只会向此人公布医疗记录 根据联邦法律接受治疗或其法定代理人.

如何申请医疗记录

澳门金沙网赌总站很高兴地宣布,MHS正在使用新技术来共享诊断 与澳门金沙网赌总站的病人和他们的提供者的图片. 而不是收到一张CD 插入他们的计算机,病人和/或他们的提供者可以接收 访问符合hipaa标准的基于web的诊断图像云平台 使用网页浏览器. 当要求诊断图像时,每个病人必须 有自己的电子邮件地址,包括孩子. 父母与孩子 无法共享电子邮件地址.

如欲索取医疗记录,请填写并提交以下资料:

  • MHS授权表格:发布受保护的健康信息. (下载表格)
    • 完成所有区域. 请务必注明澳门金沙网赌总站日期及类型 所需资料(i).e.:特定澳门金沙网赌总站日期的ER报告).
  • 驾驶证或身份证复印件
  • 监护或持久授权书文件(如适用)

有效的授权必须包含以下信息或请求 将返回:

  • 病人的全名和出生日期(列出病人的任何其他姓名 可能有)
  • 被要求的具体信息(i.e.:报告/信息的类型 澳门金沙网赌总站日期等等.)
  • 披露有关资料的目的
  • 信息将发送给谁(姓名和地址)
  • 如果需要,请指定授权的过期日期(见底部) 投资回报率表)
  • 病人或病人法定代表人的签名 签名. 由代表签署的授权必须包含一份副本 监护人或委托书的文件.
  • 签字日期.

将已完成的受保护健康状况信息发布表发送给健康中心 信息管理部.

如果不将记录发送给其他医疗保健提供商,请注明 您希望接收记录的方式:

  • 安排一次亲自接机
  • 邮件
  • 传真
  • 电子邮件

填写完整的表格,带照片的身份证和/或个人代表文件 邮寄、传真、电子邮件或亲自送还.

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联系方式:he部
特拉华街120号
桑达斯基,密歇根州48471

办公时间:周一至周五,上午7:30.m. 到4点p.m.

办公室: 810-648-6158
传真: 810-648-2416
电子邮件: himdept@football-fanclub.com